手指脚趾关节疼痛肿胀不一定是类风湿,因为除了类风湿关节炎,风湿性关节炎、痛风等也可以引起手指脚趾关节疼痛肿胀,需要观察患者有无其他不适症状以及做相应的辅助检查才可以进行确诊。
1.类风湿即类风湿关节炎,是一种自身免疫病,常表现为关节对称性疼痛,滑膜肿胀和关节腔积液时会出现关节肿胀,还会有晨僵和关节畸形。活动期可以进行物理治疗,药物治疗主要是非甾体抗炎药布洛芬,抗风湿药物治疗如甲氨蝶呤等。
2.风湿性关节炎,与A组乙型溶血性链球菌感染有关,好发于膝、肩、等大关节。局部可有关节肿胀、疼痛,但较少发生于手关节等处。治疗主要是清除链球菌感染灶,可以使用苄星青霉素,抗风湿治疗选用非甾体抗炎药乙酰水杨酸。
3.痛风,主要是尿酸的结晶过多沉积在手关节所致,关节处就会出现红肿以及重度疼痛,还会有尿酸盐沉积和痛风石的出现。急性发作期需要尽早抗炎止痛,如非甾体抗炎药吲哚美辛、秋水仙碱和糖皮质激素,降低尿酸可以使用促尿酸排泄药如苯溴马隆。