椎间孔镜是配有灯光、摄像头的管子,从病人身体侧方或者是侧后方进入椎间孔,通过摄像头清楚看到突出的椎间盘、髓核,神经根、硬膜囊和增生骨组织,并在安全工作三角区进行手术。
一、椎间孔镜的作用和工作原理
椎间孔镜通过在椎间孔安全三角区进行手术操作,彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质来解除对神经根的压力,消除因神经压迫造成的疼痛。其手术方法是通过特殊设计的椎间孔镜和相应的配套脊柱微创手术器械、成像和图像处理系统等共同组成的一个脊柱微创手术系统。在彻底切除突出或脱垂髓核的同时,还可以清除骨质增生、治疗椎管狭窄、使用射频技术修补破损的纤维环等。
二、椎间孔镜的适用人群与场景
能处理几乎所有类型椎间盘突出的患者,以下为最佳手术适应症:
(1)腰椎间盘突出(包括极外侧型突出)神经根型症状典型、软性突出、没有明显移位。
(2)腰椎侧隐窝狭窄或椎间孔狭窄、典型神经根型症状,以软性增生狭窄为主。
(3)单节段盘源性腰痛。
(4)后路手术(常规或内镜)后腰椎间盘突出复发,出现典型神经根症状。
三、椎间孔镜的特点和优点
(1)通过椎间孔镜进行的手术创伤非常小,皮肤切口只有7~8mm,整个手术过程中出血量不到20ml,术后皮肤切口仅需要缝一针。
(2)椎间孔镜手术与开放手术的治疗效果相同。
(3)术后恢复快,通常在术后几小时就可以在腰围保护下下床活动。
(4)局麻麻醉下手术,术中能与病人互动,不伤及神经和血管,安全性高。
(5)可以精准摘除突出或脱出的椎间盘,靶向治疗,不破坏脊髓骨性结构。
(6)一般患者术后通过功能锻炼和改善不良生活习惯,复发率不超过5%。
(7)费用低,为不到传统手术的一半。
(8)适应症广,能处理几乎所有类型的椎间盘突出,椎间盘源性疼痛,对于极外侧突出尤其有效。